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    8旬大爷辗转多地求医,终在眉山市人民医院解决了他的难言之痛

    时间:2019/3/20 22:45:37

      核心提示: 人民日报社市场报网络版《百姓中国周刊》四川成都讯(方健 通讯员 杜佩聪 刘娇 )随着医学水平的发展和不断提高,早期结直肠癌患者的治愈率可以达到95%以上,即使是一些中期的结直肠癌,治愈率也能达到60%以上。即便复发或转移,也有相当一部分病人可以长期生存。然而,对于低位癌、或肥胖、肿瘤过大、骨盆较...



            人民日报社市场报网络版《百姓中国周刊》四川成都讯(方健  通讯员 杜佩聪 刘娇随着医学水平的发展和不断提高,早期结直肠癌患者的治愈率可以达到95%以上,即使是一些中期的结直肠癌,治愈率也能达到60%以上。即便复发或转移,也有相当一部分病人可以长期生存。然而,对于低位癌、或肥胖、肿瘤过大、骨盆较小等性质的直肠癌患者来说,除了切除肿瘤肠段外,还要在腹部进行永久性造瘘,也就是说直肠末端的“肛门”保不住了。

           这对从未进过手术室的张大爷来说,无异于晴天霹雳!

           近日,这位彭山区人氏张大爷被确诊为直肠癌。子女带着父亲四处奔走求医,从区医院到省城几家大医院,面对张大爷的报告,医生的治疗方案都一致:行根治性切除术,多半保不住“屁股”,要做一个“人工肛门”。张大爷思想上过不了这个关。

            经人介绍,一家人抱着最后的希望来到眉山市人民医院。针对张大爷的病情,胃肠外科的副主任医师刘睿做了相关的解释,目前国际认可根治的标志:1TME切除,直肠系膜全切除;2、肿瘤远近端肠段距离(最远端为最少2cm);3、肠系膜下血管根部淋巴结的清扫。在达到了根治条件的前提下才考虑保肛。至于能否保肛的因素,前面已经提及。

            对于手术治疗,张大爷一家没有异议,他们最担心的是能不能保肛这个大事儿!就这个问题,刘睿提出可采用目前全世界对于低位直肠癌最推崇的方式,“全腹腔镜下的根治术”,这是应对以上困难,最大机会保肛的方法。慎重考虑后,张大爷决定就请刘睿给他做这个手术。

    当然,对这样大手术的治疗方式是要经过全科讨论决定的,在科主任徐国宏、李德福主任的主持下,大家特别为张大爷制定了全腹腔镜下的根治术,计划在实施保肛术的同时末段回肠造口。为什么要再造一口?这是对手术后病人在短期内大便不通过肠段吻合口,为了使其吻合口最大可能的顺利完成I期愈合,而在吻合口近端,做一个腹部的末段回肠的造口。当然,对于身体耐受条件好的患者可不加这个预防性的造口术。

    8旬大爷辗转多地求医,终在眉山市人民医院解决了他的难言之痛 

     8旬大爷辗转多地求医,终在眉山市人民医院解决了他的难言之痛

            221日,刘睿微创团队顺利完成了“全腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)、末段回肠造口术”,成功保住了张大爷的肛门。

    手术是通过3个直径为12mm25mm小孔完成的,最后以左下腹的小孔延长约4cm取出切除的肿瘤肠段而术毕,全程用时3小时20分,术中出血量50ml。根据快速康复外科在胃肠道手术病人的运用,勿需安置胃管、肛管。

     8旬大爷辗转多地求医,终在眉山市人民医院解决了他的难言之痛

            据刘睿介绍,为张大爷采用的这个手术方法,除了腹部切口小以外,还能突出在狭小空间内手术操作的优势,能更少的减少出血和损伤男性精囊腺及盆底神经丛等风险。

            术后张大爷严格按照医嘱早期进食和活动,其间未发生肺部、心脑血管及外周血管等并发症。很快,张大爷就能出院了,而他只需在3月后来院做行一个手术风险、时间都很少的“回肠造口还纳术”即可。

    终于,让张大爷辗转反侧的难言之痛就这样完美解决了。(责编/潘勇)


    作者:杜佩聪 刘娇 录入:sichuan 来源:人民日报社市场报网络版《百姓中国周刊》
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